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治糖尿病胖瘦有别-【新闻】

发布时间:2021-04-06 05:35:10 阅读: 来源:复合硅酸盐厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

随着社会经济的发展,生活方式的都市化、西方化,发生糖尿病的人越来越多。糖尿病已经成为危害人类健康的第三大疾病,仅次于心血管疾病和肿瘤。糖尿病的危害在于长期高血糖所导致的各种慢性并发症,而严格控制血糖能有效控制和减少这些慢性并发症。这就需要血糖控制达标,使糖化血红蛋白控制在低于7%,长期使空腹水平低于7毫摩尔/升及餐后2小时血糖低于10毫摩尔/升。

胰岛素该打就要打

然而,由于种种原因,我国血糖控制能够达标的糖尿病患者不到1/4。其中最常见的原因是患者不去正规医院诊治,相信偏方、秘方,没有积极控制饮食,没有正规用药,对口服药物和胰岛素使用不当或有偏见。

以胰岛素使用为例,我国很多糖尿病患者对胰岛素的使用存在严重误区。很多该用胰岛素治疗的糖尿病患者拒绝使用,很多患者认为,“打上胰岛素就撤不下来了”,“打胰岛素会使2型糖尿病变成1型,会产生依赖”,“打胰岛素会上瘾”……这些都是错误的认识。

当医生建议2型糖尿病患者使用胰岛素注射治疗时,完全不必犹豫,应积极配合医生的治疗方案,并愉快地接受治疗,不必担心打了胰岛素就会转变成1型糖尿病了。

临床上有很多2型糖尿病患者,在节制饮食及口服降糖药后仍不能控制血糖,改用胰岛素治疗后血糖得到有效控制,减少了并发症的发生。另外有些病人,处于感染、急性心脑血管意外等状态时,短期应用胰岛素治疗后,不但糖尿病迅速得到控制,并且加速了病灶或伤口的愈合,促进肝功能的恢复。等这些并发症完全好转,仍可撤掉胰岛素重新改用口服降糖药物。

人越瘦,胰岛素越缺乏

尽管都是患了糖尿病,但不同糖尿病患者的表现却各不相同,有的人年长得病,有的人年轻得病;有的人症状重,有的人症状轻;有的人对某种降糖药敏感,有的人不敏感;有的人胖,有的人瘦。不同糖尿病患者的治疗是不一样的,其中胖瘦程度对于判断病情、选择治疗方法有重要的意义。

一般而言,1型糖尿病患者多数消瘦、2型糖尿病多数肥胖;胰岛有一定功能,胰岛素抵抗明显的人较胖,而胰岛功能较差的人多数较瘦。这是因为,胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质,胰岛素缺乏越明显,越不容易储存能量,于是人就会消瘦。反之,胰岛素抵抗明显,血中胰岛素水平较高,就容易发胖。

瘦人更该用胰岛素

综上所述不难理解,糖尿病患者的胖瘦与胰岛素敏感性及血中胰岛素水平有一定关系,虽然不是绝对的,但可以作为医生选择治疗方案的参考。

糖尿病人不管胖瘦都应该进行饮食控制和运动,但医生会制订不完全相同的方案。胖的人饮食控制应该更加严格。在用药上,胖的人多首选口服药特别是二甲双胍治疗或与其他药物合用;而瘦的人一般首选磺脲类或胰岛素治疗。当然,医生还会根据安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑,制订更加合理的个体化方案。

除了要考虑安全性、年龄、糖尿病病程等综合因素外,一些化验检查对于制订更加合理的个体化方案也是必要的,例如胰岛素、C―肽水平,糖化血红蛋白检查能充分了解患者的血糖控制情况。另外,并发症是否存在,是否有肝肾功能异常等均对选择药物有一定帮助。

(实习编辑:谢运胜)

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